고관절 통증원인

 

 

 

고관절은?

 

 

둥근 공 모양의 허벅지 뼈의 머리 부분과 컵 모양으로 생긴 뼈로 우리 몸에서 가장 큰 관절인데요.

골반과 다리가 만나는 지점에 위치해 골반과 다리를 연결하는 관절이죠.

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고​관절은 허벅지와 종아리를 포함한 전체적인 다리를 안과 밖으로 움직이고 회전이 되게 하는 기능을 하는데요.

어깨관절과 비교하면 운동 범위는 좁지만 걸을 때 체중의 3~4배,

뛸 때는 체중의 10배까지도 안정적으로 힘이 실리는 관절이죠.

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고관절 통증원인

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1. 대퇴골두 무혈성괴사

 

 

이 질환은 고관절 질환의 70% 이상을 차지하고 있고 30대에서 50대에 많이 발병해요.

국내 고관절 질환 중에 가장 흔한데요. 매년 4000~5000명의 새로운 환자가 발생하는데요.

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대퇴골두로 가는 혈관이 어떤 이유로든 막히거나 눌려지게 되면 혈액순환이 잘되지 않아

넓적다리뼈의 머리 부분인 대퇴골두의 뼈세포들이 죽고 썩는 질환이죠.

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대개 장기간의 과다한 음주나 스테로이드 호르몬제의 남용(피부병 약 등)으로 발생 위험이 높고요.

잠수부같이 물속에서 일하는 직업 또는 고관절이 사고로 골절되거나 빠진 경우 후유증으로 발생할 수도 있어요.

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사​타구니와 허벅지, 무릎까지 통증이 있지만, 초기에는 방사선 촬영을 해도 잘 알 수 없어서 MRI 검사로 조기진단을 하게 되는데요.

발병 초기에는 대퇴골두의 구멍을 뚫어주는 다발성 천공술, 핵심 감압술, 절골술 등의 수술 방법이 이용되고요.

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병이 진행되어 대퇴 골두가 파괴되면, 인공관절 치환술(고관절 전치환술)등으로 치료하는데요.

인공관절은 기능하는 기간이 짧다는 단점이 있죠.

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이 질환은 1주일에 2~3회 이상, 한 번에 소주 1병 이상 마시는 경우 발생 위험이 높기 때문에

절제된 음주습관 또는 금주가 필요하고요. 피부병이나 관절염을 치료 목적으로 부신피질 호르몬제가

섞여 있는 약을 복용하거나 피부에 바를 경우 주의해야 해요.

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2. 고관절 골절

 

 

고관절 골절은 대부분 넘어지면서 고관절부의 외측을 직접 부딪혀 발생하는데요.

젊은 연령층은 추락이나 교통사고 같은 외상, 그리고 고령에는 골다공증으로 골질이 약화되면서

단순 낙상으로 발생하는 경우가 대부분이죠.

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폐경 이후에 여성들은 매년 골밀도가 3~5%씩 감소하기 때문에 골다공증이 심한 경우엔 골절 위험이 3배나 높아지는데요.

큰 충격 없는 일상적인 활동 중에도 발생할 수 있어요.

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골​다공증과 함께 나타나는 근감소증도 고관절에 좋지 않은데요.

나이가 들면서 근육이 감소되면 낙상하기 쉽고, 또 반응속도가 늦어지면서 골절의 위험이 커지죠.

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이외에도 갑상선 질환이나 당뇨병, 장 질환 등의 질환, 그리고 스테로이드 계열의 약물이나

항응고제, 항경련제, 항암제 등을 장기간 복용하는 경우에도 골다공증으로 고관절 골절의 위험이 발생할 수 있어요.

 

시​력 저하나 평형감각 저하, 음주, 흡연, 비타민D와 칼슘이 부족하거나 운동 부족 등도 고관절 골절의 위험요인이죠.

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고관절 골절이 되면 외측 대퇴부와 서혜부에 심한 통증 있어요.

대퇴부를 구부리거나 회전하려고 하면 더욱 심한 통증이 나타나고요.

골절 후 다친 다리가 반대쪽에 비해 짧아져 보일 수 있고 발과 무릎은 외회전 된 자세를 보이게 되죠.

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치료는 골절 형태와 위치에 따라 그리고 소아, 중년, 노년에 따라서 방법이 다를 수 있는데요.

골다공증으로 인한 골절인 경우에는 골유합술이나, 인공관절 치환술 등의 방법을 사용하게 되죠.

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고관절 골절이 되면 수술적 치료나 인공관절 치환술을 한 후 재활치료를 하게 되는데요.

움직임이 제한되기 때문에 욕창, 폐렴, 심장질환 등 합병증 발생하기 쉬워요.

수술하는 것이 안 하는 것보다 회복 가능성이 훨씬 크다고 해요.

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때​문에 평소에 예방에 관심을 가지는 것이 좋은데요. 적정 체중을 유지하고,

칼슘이 많고 비타민D가 풍부한 음식, 햇빛쬐기 등으로 골다공증이 되지 않게 관리하는 것이 필요하죠.

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짠 음식과 당류 섭취를 줄이고, 근손실을 줄이기 위해 단백질이 많은 음식을 챙겨 먹고,

걷기와 스트레칭 그리고 근력운동을 꾸준히 하는 것도 고관절 골절을 예방하는 방법이죠.

 

 

 

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3. 고관절 골관절염

 

 

아침에 일어났을 때, 사타구니, 엉덩이, 대퇴부 등에 불편감, 뻑뻑한 느낌이 드는 증상이 있는데요.

초기에는 활동할 때는 통증이 있다가 쉬면 좋아지기도 하는데요.

좀 더 악화되면 쉴 때도 통증이 지속될 수 있어요.

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고관절 골관절염은 연골이 완전히 닳아 없어지면, 뼈와 뼈가 직접 닿게 되면서 관절 운동 시 통증이 나타나고요.

고관절 회전이나 굽히고 펴는 활동이 제한될 수 있고,

통증을 줄이려고 관절을 덜 움직이면서 관절을 조절하는 근육이 약해지고, 절뚝거리게 될 수도 있어요.

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골​관절염 초기에는 비수술적 치료를 하게 되는데요. 소염진통제로 통증을 줄이고요.

고관절의 과도한 사용 금지하고 휴식과 수영, 수중 에어로빅, 사이클링과 같은 완만하고, 규칙적인 물리치료를 하도록 하는데요.

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관절의 기능 유지와 관절 운동 범위, 관절의 힘을 키우는 노력을 하게 하는 거예요.

체중이 많이 나가는 경우엔 감량과 필요하면 지팡이를 사용해 관절통이나 진행을 느리게 돕게 되죠.

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관절 상태가 이미 심각한 경우엔 수술적 치료를 고려하게 되는데요.

수술적 치료는 퇴행성 변화가 생기기 이전, 또는 늦추는 방법으로 대퇴 근위부 절골술, 골반 절골술 등이 있어요.

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그리고 관절 고정술과 인공관절 치환술이 있는데요.

관절의 상태에 따라서 어떤 수술이 좋을지 판단하게 되는 거죠.

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