아스트라제네카 부작용, 혈소판감소성 혈전증?

 

 

 

 혈소판감소성 혈전증 국내 30대서 2건 발생 

 

 

아스트라제네카(AZ)의 코로나19 백신 부작용으로 꼽히는 '혈소판 감소성 혈전증' 사례가

국내에서 지난 5월 31일 처음으로 확인되었고, 6월 16일까지 총 두 건이 발생했다고 합니다.

 

저도 저번주에 아스트라제네카 백신을 맞아서 더욱 관심이가네요.

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첫​사례는 지난달 27일 아스트라제네카 백신을 접종 받은 뒤 30대 남성이

이달 9일 아침 심한 두통이 있어서 의료기관을 찾아 치료했지만 증상이 지속되었다고합니다.

3일이 지난 12일에는 경련까지 동반돼 입원 치료를 받았다고 하는데요.

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검사에서 뇌정맥혈전증과 뇌출혈, 뇌전증 진단(혈소판감소성 혈전증)을 받았는데

초기에 적절한 치료를 해서 현재는 건강 상태에 큰 문제가 없다고 해요. 참 다행이죠?

 

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두​번째 사례로 역시 지난달 27일 AZ 백신을 접종 받은 30대 남성.

접종 후 9일이 지난 6월 5일 심한 두통과 구토 증상이 발생해 의료기관에서 진료를 받았지만,

8일에는 증상이 악화되고 의식 변화가 있어 상급병원에 내원해 진단을 받았다고 해요.

결국 첫 사망에 이르렀습니다.

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대응이 늦었다는 논란과 함께

이태리나 영국처럼 아스트라제네카 백신의 접종 연령을 50대 이상으로 상향 조정해야 하지 않는가 하는 논의가 있다고 해요.

오늘은 질병관리청에 정리한 혈소판감소성 혈전증의 이상반응과 대응방법을 정리해보겠습니다.

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혈소판감소증 혈전증이란?

 

 

일반 혈전증하고는 다르게 이 혈전증은 발생 확률이 희박하다고 하는데요.

병명처럼 혈소판 감소를 동반한 뇌정막동혈전증, 내장정맥혈전증 같은 희귀한 혈전증이죠.

그러나 예방접종 후 4~28일 내에 발생할 수 있다고 해요.

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※ 경구피임약 복용으로 발생할 수 있는 혈전증은 만명 당 4건(0.04%)이며,

12시간 이상 장거리 비행 여행 시 발생할 수 있는 혈전증은 만 명당 1건(0.01%)으로 발생 사례를 비교했을 때,

혈소판감소성 혈전증은 매우 드문 질환입니다.

(미국 FDA. CDC)

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이​혈전증은 아스트라제내카 얀센 등 ‘아데노 바이러스 벡터 백신’이 유발하는 혈소판감소성 혈전증인데요.

발표된 걸로 보면 국내에서는 현재까지 2명이 발병한 거죠.

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의사 진료가 필요한 경우

 

 

백신 접종 후 혈소판 감소성 혈전증 의심 증상은

 

▲ 2일 이상의 지속적인 두통

▲ 4주 내 호흡곤란, 흉통, 지속적인 복부 통증

▲ 접종 부위가 아닌 곳에서 멍이나 출혈이 생긴 경우 등

 

 

혈​소판감소성 혈전증은 의사의 진료를 통해 조기 발견하고 적절히 치료하면 회복 가능한 질환이라고 해요.

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외국 사례도 그렇고 국내에서도 발생은 매우 드물기는 하지만,

그래도 이런 소식을 들으면 별로 기분이 좋지 않죠.

어쩔 수 없이 백신은 접종을 해야 하는 상황이니까 정확한 증상을 알고 있다가 조기에 대응하도록 하는 것이 필요하겠습니다.

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혈소판감소성 혈전증과 일반혈전증의 비교

 

​	일반 혈전증	혈소판감소성 혈전증
임상 특징	동맥 ▶ 뇌동맥/관상동맥에 호발 정맥 ▶ 하지 심부정맥/폐동맥에 발생	▶ 백신 접종 후 4일에서 28일 사이에 발병 ▶ 드문 부위인 뇌정맥동 및 내장정맥에 발생
검사 지표	▶ 관상동맥(CK,Tnl상승) ▶ 정맥(D-dimer상승)	▶ 혈소판 감소 동반 ▶ PF4-헤파린항체 양성
발생 기전	1) 혈액흐름의 정체 ▶ 거동장애/심박세동/혈관기형 2) 혈관손상 ▶ 죽상동맥경화증/혈관염 3)응고기능 이상 ▶ 탈수/암/ 자가면역질환/ 약물(여성호르몬제 등)	백신과 연관된 자가면역질환 추정 ▶ 기존에 약물 유발질환으로 알려진 헤파린 유도 혈소판감소증과 발생기전이 유사한 것으로 추정
치료	동맥 ▶ 혈전용해제 혹은 혈전제거술, 스텐트 시술 및 항혈소판제 정맥 ▶ 항응고제	▶ 혈액전문의에 의뢰 ▶ 헤파린 및 혈소판수혈 금지 ▶ 항응고치료는 경구약 사용 (라바촉사반, 에독사반,아픽사반, 다비카트란) ▶ 혹은 주사제 사용(아가트로반)

 

 

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